Estudio mecánico del fijador interno de columna INO: primera parte: comportamiento bajo en carga cuasi-estática de flexo-compresión / A mechanical study of the spine internal fixator INO: first part: behavior under quasi-static flexoid compression load

Se estudió mecánicamente in vitro el fijador interno de columna INO (Instituto Nacional de Ortopedia) de placas longitudinales y tornillos pediculares, bajo carga cuasi-estática (n = 5) de flexocompresión anterior, para determinar su resistencia a la flexión (N.m), rigidez (N.m/mm) y flexibilidad (mm/N.m). El modelo experimental representó una corpectomía total, utilizándose discos de plástico como cuerpos vertebrales; los tornillos pediculares se fijaron pivotantes (apoyo esférico de las tuercas hacia la placa) a las placas longitudinales. Los ensayos se realizaron en una máquina Instron 4502, aplicando la carga con un brazo de palanca de 39 mm. Los valores medios de resistencia a la flexión, rigidez y flexibilidad obtenidos fueron de 31.184 N.m [de (desviación estándar) = 2.73], 1.205 N.m/mm (de = 0.225) y 0.852 mm/N.m (de = 0.152) respectivamente; la falla observada fue alargamiento y flexión plástica de los cuatro tornillos pediculares. La resistencia a la flexión obtenida para el fijador INO representa el 309.3 por ciento y 53.7 por ciento de la resistencia de los fijadores Rogozinski e Isola, los de menor y mayor resistencia respectivamente, de los doce fijadores estudiados por Cunningham; su rigidez, el 42 por ciento y 17.5 por ciento de la rigidez correspondiente a los fijadores Kirschner e Isola, los de menor y mayor rigidez, y su flexibilidad, el 238.5 por ciento y 572.4 por ciento de la flexibilidad de estos últimos fijadores. Por tanto, el fijador interno INO tiene resistencia a la flexión aceptable pero es más flexible que todos los fijadores estudiados por Cunningham.

Biomecánica de un fémur sometido a carga. Desarrollo de un modelo tridimensional por medio del método del elemento finito / Biomechanics of a femur submitted to load. Development of a three-dimensional model by the finite element method

Se describe el desarrollo de un modelo tridimensional de un fémur humano por medio del método del elemento finito. La geometría del hueso se determinó a través de 60 cortes tomográficos practicados al fémur de un voluntario masculino, 27 años, 1.74 m, 70 kg de peso, aparentemente sano. Una vez digitalizados los cortes tomográficos, se alimentaron los datos obtenidos al software Ansys (Ansys Inc) versión 5.3. El modelo desarrollado constó de 9 507 elementos y de 16 032 nodos. Tanto las propiedades consideradas, así como las condiciones de carga y de frontera empleadas, fueron obtenidas de la literatura especializada en el tema. Se consideraron un total de cuatro fuerzas externas correspondientes a la reacción de la cadera y a los tres grupos musculares predominantes en la fase de apoyo medio. Se obtuvieron los patrones de esfuerzos de von Mises correspondientes a la aplicación de cuatro, tres, dos y una carga, con lo que es posible establecer el papel que juegan los músculos para absorber parte de las solicitaciones que se ejercen a los huesos. De igual forma este modelo servirá como referencia para estudiar diferentes casos en los que se apliquen prótesis e implantes para cadera

Férula dinámica para favorecer dorsiflexión de tobillo / Dynamic splint for enhacing dorsiflexion of the ankle

La fractura de tobillo por su complejidad anatómica de la región, tiende a dejar secuelas, como es la rigidez articular en posición de equino, el abordaje quirúrgico que hace que presente lesión nerviosa del tipo neuropraxia en la mayor parte de los pacientes permite que el músculo tibial anterior tenga fuerza muscular menor a la del gemelo y sóleo, lo que favorece la posición del paciente en forma alterada. El programa de rehabilitación es tardío cuando el equino no se reduce en forma eficaz, es por eso que el servicio diseñó una ortesis dinámica que presenta una función de reeducación muscular del tibial anterior y fortalecimiento muscular de los gemelos. Se estudiaron 30 pacientes de uno u otro sexo, de edad promedio de 30 años, que tuvieron fractura de tobillo B y C, con intervención quirúrgica y por un implante como es el hunec y la placa un tercio de caña y tornillo de situación. Se elaboró la ortesis en el primer día del postoperatorio, con un estribo como ejercitador, utilizándose hasta el retiro del tornillo de situación, posteriormente se acondicionó para un zapato deportivo que le permitiera seguir las fases de la marcha. Al retiro del tornillo de situación, la movilidad de dorsiflexión fue a la neutra y la fuerza muscular 3 del tibial anterior con el inicio del apoyo, se entrenó las fases de la marcha. El retiro de la ortesis fue cuando se recuperó el arco de movimiento a 20º de dorsiflexión, fuerza muscular de 5 fases de la marcha fueron normal, el tiempo total fue de 4 semanas de tratamiento posterior al retiro de tornillo de situación biomecánica. Prueba de tracción de fuerza 40 N y una deformación de 200 mm obteniendo 49.24 N

Placa-tornillo deslizante utilizada para el tratamiento de las fracturas intertrocantéreas. Estudio mécanico comparativo de tres distintas fabricaciones / Sliding screw and plating for treatment of intertrochanteric fractures. Comparative trial of three different trading marks of fabrication

En este estudio se determina la resistencia mecánica de tres distintos modelos de placastornillo deslizante que se emplean en la cirugía ortopédica para el tratamiento de las fracturas intertrocantéreas. Dos de ellas son de importación y una de fabricación nacional. Dichos implantes son ensayados a flexión estática siguiendo los parámetros establecidos en la norma ASTM F 384-73, tanto para el montaje de los implantes, como para la realización de las pruebas mismas. Los resultados obtenidos se comparan con trabajos previos de la literatura internacional, los cuales relacionan las cargas fisiológicas encontradas para la cadera, con la resistencia de los implantes ensayados. Se concluye que a pesar de mostrar una marca de implante una resistencia mecánica adecuada para emplearse aún para el tratamiento de las fracturas intertrocantéreas inestables. Por otra parte, los resultados muestran un elevado grado de variabilidad en el comportamiento mecánico de la placa-tornillo de origen nacional, lo cual es indicio de un deficiente control de calidad, mientras que los implantes de importación mostraron un menor grado de variabilidad

Artrodiastasis y deflexión de la rodilla contractura en flexión. Diseño y aplicación de un distractor externo para artrodiastasis. Reporte preliminar. Informe de un caso / Arthrodiastasis and deflexion of contractured knee in flexion. Design and application of an external distractor for arthrodiastasis. A case report

Describimos el desarrollo de un distractor externo para artrodiastasis de la rodilla, uno de los dos distractores que constituirán un sistema de distración para deflexionar rodillas contracturadas en flexión (el segundo será para la inflexión). Este dispositivo consiste de una barra distractora y dos soportes para tornillo de Schanz de 6 mm de diámetro; respecto a la barra, los dos tornillos tienen rotación y angulación (ñ 25º) y desplazamiento sólo uno. Se colocó el primer distractor a la rodilla izquierda de un primer paciente de 26 años con ambas rodillas contracturadas en flexión (100-110º) desde los dos años de edad por secuelas de poliomielitis, del lado externo previa capsulotomía posterior; durante trece semanas se dio distracción articular consguiéndose 20 mm y una flexión total con tracción esquelética, aplicando carga gradualmente (9.8 a 49 N) a un tornillo transfictivo insertado en la parte distal de la tibia (paciente en decúbito dorsal). En la rodilla derecha se colocó un distractor y un tensor para dar distracción congruente (18 mm durante doce semanas) y con tracción esquelética la extensión fue sólo hasta 120º, ya que el paciente manifestaba dolor intenso a nivel de la rodilla al aplicarle más de 29.4 N de carga en el tornillo distal transfictivo de la tibia, presentándose luxación posterior de ésta al retirar el distractor y tensor. Se rediseño el distractor y se ensayarán mecánicamente tres prototipos